الاستفادة من الخدمات المضمونة لفائدة الأطفال والأولاد المتكفل بهم من طرف المؤمن في حالة إصابتهم بإعاقة جسدية أو ذهنية تحول دون قيامهم بصورة كلية دائمة ونهائية بمزاولة أي نشاط مأجور، وذلك طبقا للفقرة الرابعة من المادة الخامسة من القانون 00-65. مع ضرورة استيفاء المؤمن لشروط القبول بنظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض، وإيداع طلب تمديد الحق في الاستفادة من الخدمات المضمونة لدى المندوبيات الجهوية التابعة للصندوق و. م. ح. ج. أو لدى مكتب الضبط بالمقر المركزي للصندوق. شرط الإصابة بإعاقة جسدية أو ذهنية تحول دون قيام ذي الحق المستفيد بصورة كلية دائمة ونهائية بمزاولة أي نشاط مأجور وعدم مزاولة مهنة أو نشاط مدر للدخل. علما أن الحصول على قرار الموافقة من طرف الصندوق و. م. ح. ج.، يتم بعد إجراء مراقبة طبية (على الملف أو/ وإجراء فحص طبي مباشر) وإجراء مراقبة إدارية.
ويستفيد من هذا القرار المؤمنون الخاضعون لأنظمة التأمين الإجباري الأساسي عن المرض التي يدبرها الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي وأجراء ومتقاعدو القطاع العام، وضحايا الانتهاكات الجسيمة لحقوق الإنسان.
تمديد الحق في الاستفادة من الخدمات المضمونة برسم نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض لفائدة الأطفال في وضعية إعاقة CNOPS
الوثائق المطلوبة
- بالنسبة للمؤمن أو الأرملة
- استمارة طلب تمديد الحق في الاستفادة من الخدمات المضمونة برسم نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض
- صورة للمؤمن (في حالة إذا كان المستفيد غير مسجل لدى الصندوق)
- نسخة من بطاقة التعريف الوطنية للمؤمن (في حالة إذا كان المستفيد غير مسجل لدى الصندوق)
- نسخة من بطاقة التسجيل
- نسخة من بطاقة التعريف الوطنية للمستفيد
- الوثائق الطبية التي تثبت حالة الإعاقة (تقرير طبي مفصل مؤرخ، موقع ومؤشر عليه من طرف الطبيب المعالج المختص، حامل لرقم التعريف الوطني الاستدلالي للممارس المهني INPE - نتائج الفحوصات السريرية وشبه السريرية المحددة للإعاقة)
- بالنسبة للوصي الغير المسجل بالصندوق:
- استمارة طلب تمديد الحق في الاستفادة من الخدمات المضمونة برسم نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض
- نسخة من بطاقة التعريف الوطنية للمستفيد
- صورة للوصي
- نسخة من بطاقة التعريف الوطنية للمستفيد
- عقد الوصاية
- الوثائق الطبية التي تثبت حالة الإعاقة (تقرير طبي مفصل مؤرخ، موقع ومؤشر عليه من طرف الطبيب المعالج المختص، حامل لرقم التعريف الوطني الاستدلالي للممارس المهني INPE - نتائج الفحوصات السريرية وشبه السريرية المحددة للإعاقة)
- بالنسبة للأم المؤمنة المتكفلة بطفل معاق:
- استمارة طلب تمديد الحق في الاستفادة من الخدمات المضمونة برسم نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض
- صورة للمؤمنة (في حالة إذا كان المستفيد غير مسجل لدى الصندوق)
- نسخة من بطاقة التعريف الوطنية للمؤمن(في حالة إذا كان المستفيد غير مسجل لدى الصندوق)
- نسخة من بطاقة التسجيل
- نسخة من بطاقة التعريف الوطنية للمستفيد
- نسخة من بطاقة التعريف الوطنية للزوج بالنسبة للمؤمنة المتزوجة
- عقد الكفالة أو التكفل بالطفل المستفيد
- "تنضاف الوثائق التالية بالنسبة للحالات الخاصة الموالية : حالة الأم المطلقة":
- وثيقة الطلاق تنص على التكفل العائلي
- عقد الكفالة أو التكفل بالطفل المستفيد
أجل معالجة الطلب وتسليم القرار الإداري
أجل معالجة الطلب هو: 30 يوما
التكلفة
التكلفة : بالمجان
المصلحة المكلفة باستلام الطلب
المندوبيات الجهوية التابعة للصندوق و. م. ح. ج.
المصلحة المكلفة بالتسيلم
المندوبيات الجهوية التابعة للصندوق و. م. ح. ج.
النصوص القانونية
- ظهير رقم 296-02-1 الصادر في 03 أكتوبر 2002 بتنفيذ القانون رقم 00 - 65 بمثابة مدونة التغطية الصحية الأساسية
- ظهير رقم 52-16-1 بتنفيذ القانون الإطار رقم 13-97 المتعلق بحماية حقوق الأشخاص في وضعية إعاقة والنهوض بها
- مرسوم رقم 2.05.733 بتطبيق القانون رقم 65.00 بمثابة مدونة التغطية الصحية الأساسية