منح الموافقة المسبقة على تعويض المستلزمات الطبية قصد إخبار المؤمن قبل اقتنائها وذلك وفق الشروط التالية: احترام أحقية الاستفادة من الخدمات المضمونة برسم نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض لفائدة المؤمن أو ذوي حقوقه، وضرورة تقديم طلب الموافقة المسبقة على تعويض المستلزمات الطبية، يتضمن الوثائق الإدارية والطبية وأن تكون المستلزمات الطبية مبررة طبيا و قابلة للتعويض
الوثائق المطلوبة
- ورقة العلاجات المتعلقة بالمرض (اختياري)
- الوصفة الطبية للطبيب المعالج
- بيان تقديري لمصاريف المستلزم الطبي
- الوثائق الطبية التي تبرر وصف المستلزم الطبي
أجل معالجة الطلب وتسليم القرار الإداري
أجل معالجة الطلب هو: 4 أيام المراقبة الطبية 7 أيام
التكلفة
التكلفة : بالمجان
المصلحة المكلفة باستلام الطلب
المندوبيات الجهوية التابعة للصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي
المصلحة المكلفة بالتسيلم
المندوبيات الجهوية التابعة للصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي
النصوص القانونية
- ظهير رقم 296-02-1 الصادر في 03 أكتوبر 2002 بتنفيذ القانون رقم 00 - 65 بمثابة مدونة التغطية الصحية الأساسية
- ظهير شريف رقم 1.15.105 بتاريخ 18 شوال 1436 (4 غشت 2015) بتنفيذ القانون رقم 116.12 المتعلق بنظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض الخاص بالطلبة والنصوص التطبيقية المتعلقة به
- مرسوم رقم 2.05.733 بتطبيق القانون رقم 65.00 بمثابة مدونة التغطية الصحية الأساسية
- قرار لوزيرة الصحة رقم 08-2314 بتحديد قائمة الأجهزة التعويضية والبدائل الطبية والآلات الطبية وأدوات الانغراس الطبي المقبول إرجاع مصاريفها أو تحملها برسم نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض
- قرار وزير الصحة رقم 08-2315 صادر في 26 من ذي الحجة 1429(25 دجنبر2008) بتحديد قائمة الأجهزة التعويضية والبدائل الطبية والآلات الطبية وأدوات الانغراس الطبي المقبول إرجاع مصاريفها أو تحملها برسم نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض
- مذكرة رقم 2021/11 صادرة عن الصندوق وم ح ج