الموافقة المسبقة للتعويض عن مصاريف العلاجات (Expertise)

الموافقة المسبقة للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي على طلب تسديد مصاريف بعض الأجهزة/المستلزمات/الحصص الطبية و شبه الطبية لاسيما :
– أجهزة الترميم والترقيع والأجهزة الطبية “أجهزة زرع الأعضاء البديلة”.
– الأعمال المستلزمة لحصص متكررة : الترويض الطبي، تقويم النطق، تقويم البصر والترويض السيكو-حركي.
يخضع هذا القرار لمقتضيات المرسوم رقم 2.22.386 بتحديد لائحة القرارات الإدارية التي تقتضي معالجة الطلبات المتعلقة بها تمديد الأجل القانوني المحدد لتسليمها، لإنجاز خبرة تقنية أو بحث عمومي.

الوثائق المطلوبة

  • ورقة العلاجات (المطبوع مرجع 02-1-610 أو مرجع 610-1-03 حسب الحالة) معبئة بشكل صحيح وموقعة ومختومة من قبل جميع مهنيي الصحة مع اجبارية وضع علامة x في خانة "الاتفاق المسبق"
  • وثائق الإثبات المطلوبة حسب نوعية الحالة المرضية ( المرفق مرجعه AX-9-005)

أجل معالجة الطلب وتسليم القرار الإداري

أجل معالجة الطلب هو: 4 أشهر ونصف

التكلفة

التكلفة : بالمجان

المصلحة المكلفة باستلام الطلب

المديريات الجهوية ووكالات الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي

المصلحة المكلفة بالتسيلم

الإدارة المركزية؛

النصوص القانونية

  • مرسوم رقم 733-05-2 صادر في 11 من جمادى اآلخرة 1426( 18 يوليو 2005) بتطبيق القانون رقم 00-65 بمثابة مدونة التغطية الصحية األساسية
  • مرسوم رقم 737-05-2 صادر في 11 من جمادى الآخرة 1426 (18 يوليو 2005) بتحديد نسب تغطية الخدمات الطبية التي يتحملها الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي برسم نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض
  • مرسوم رقم 386ـ22ـ2 صادرفي 17 من شوال 1444(8 ماي 2023)بتحديد لائحة القرارات الإدارية التي تقتضي معالجة الطلبات الملتعلقة بها تمديد الأجل القانوني المحدد لتسليمها، لإنجازخبرة تقنية أو بحث عمومي