التحمل المباشر للخدمات المضمونة في إطار الثالث المؤدي مع مقدمي الخدمات الطبية CNOPS

منح الموافقة على التحمل المباشر من طرف الصندوق الوطني و.م.ح.ج، لفائدة مقدمي الخدمات الطبية نيابة عن المؤمن أو ذوي حقوقه قصد إعفاء هذا الأخير من الأداء المسبق لمصاريف العلاج وذلك وفق نسب تغطية الخدمات الطبية والتعريفة المرجعية الوطنية المحددة بموجب الاتفاقيات الوطنية، وذالك وفق الشروط التالية:
* أحقية الاستفادة من الخدمات المضمونة برسم نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض لفائدة المؤمن وذوي حقوقه
* حصول مقدم الخدمات الطبية على الرقم الوطني الاستدلالي لمهنيي الصحة INPE وفق المسطرة الجاري بها العمل
* انضمام مقدم الخدمات الطبية الى نظام الثالث المؤدي
* إيداع طلب التحمل المباشر من قبل مقدم الخدمات الطبية لدى الصندوق، يتضمن الوثائق الإدارية والطبية المطلوبة
* العلاجات المبررة طبيا
يتم تقديم الطلب عبر المنصة الإلكترونية : http://www.cnops.org.ma/tiers_app_login

الوثائق المطلوبة

  • الملحق 1 استمارة طلب التحمل المباشر
  • الملحق 2 الطي السري
  • الفحوصات السريرية وشبه السريرية التي تثبت وصف العمل الطبي المطلوب.

أجل معالجة الطلب وتسليم القرار الإداري

أجل معالجة الطلب هو: يومان في الحالة العادية و7 أيام في حالة تصفية الكلي على اعتبار أنها موافقة سنوية على التحمل المباشر دون اعتبار الاجل المخصص للخبرة في حالة الملفات المعقدة و المحدد في 7 أيام

التكلفة

التكلفة : بالمجان

المصلحة المكلفة باستلام الطلب

المندوبيات الجهوية التابعة للصندوق .و.م.ح.ج

المصلحة المكلفة بالتسيلم

المندوبيات الجهوية التابعة للصندوق و. م. ح. ج.

النصوص القانونية

  • ظهير رقم 296-02-1 الصادر في 03 أكتوبر 2002 بتنفيذ القانون رقم 00 - 65 بمثابة مدونة التغطية الصحية الأساسية
  • الظهير الشريف رقم 1.15.105 بتاريخ 18 شوال 1436 (4 غشت 2015) بتنفيذ القانون رقم 116.12 المتعلق بنظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض الخاص بالطلبة والنصوص التطبيقية المتعلقة به
  • مرسوم رقم 2.05.733 بتطبيق القانون رقم 65.00 بمثابة مدونة التغطية الصحية الأساسية
  • الاتفاقية الوطنية المبرمة في يوليوز 2006 بين الهيئات المكلفة بتدبير أنظمة التأمين الإجباري الأساسي عن المرض وأطباء ومؤسسات العلاج بالقطاع الخاص
  • الاتفاقية الوطنية المبرمة في دجنبر 2006 بين الهيئات المكلفة بتدبير التأمين الأساسي الإجباري عن المرض ومؤسسات العلاجات الطبية والاستشفاء التابعة للقطاع العام
  • قرا وزير الصحة رقم 177.06 صادر في 26 من ذي الحجة 1426 (27 يناير 2006) المحدد للمصنف العام للأعمال المهنية
  • قرار وزير الصحة رقم 1796.03 صادر في 14 من جمادى الآخرة 1426 (21 يوليو 2005) المحدد لمصنف أعمال التحاليل البيولوجية الطبية
  • قرار وزير الصحة رقم 08-2315 صادر في 26 من ذي الحجة 1429(25 دجنبر2008) بتحديد قائمة الأجهزة التعويضية والبدائل الطبية والآلات الطبية وأدوات الانغراس الطبي المقبول إرجاع مصاريفها أو تحملها برسم نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض
  • قرار وزير الصحة رقم 2517.05 صادر في 30 من رجب 1426 (5 سبتمبر 2005) المحدد لقائمة الأدوية المقبول إرجاع مصاريفها برسم نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض وكذا قائمة الأدوية التي تخول الإعفاء الكلي أو الجزئي من المصاريف الباقية على عاتق المستفيد والقرارات المتممة له