التحمل المباشر للأدوية في إطار الثالث المؤدي عبر الصيدلياتCNOPS

التحمل المباشر لمصاريف الأدوية الموصوفة للمؤمن قصد إعفاء هذا الأخير من الأداء المسبق لمصاريف العلاج، وذلك وفق الثمن المرجعي ونسب التعويض المعمول بها، وذالك وفق الشروط التالية:

* أحقية الاستفادة من الخدمات المضمونة في إطار نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض لفائدة المؤمن وذوي حقوقه
* إصابة المؤمن او ذوي حقوقه بمرض طويل الأمد او باهض الثمن
* أن تكون الادوية مدرجة في الاتفاقية المبرمة بين الصندوق والصيادلة
* أن يكون المرض المزمن مماثل للأدوية الموصوفة والمدرج في القرار الوزاري
* انضمام الصيدلية الى نظام الثالث المؤدي
* حصول الصيدلية على الرقم الوطني الاستدلالي لمهني الصحة INPE وفق المسطرة الجاري بها العمل
* إيداع طلب التحمل من قبل المؤمن

الوثائق المطلوبة

  • استمارة طلب التحمل المباشر
  • * الشروط القبلية : تأكيد المؤمن على موافقته على الطلب بالطرق الإلكترونية المعمول بها.
  • الفحوصات السريرية وشبه السريرية
  • وصفة طبية

أجل معالجة الطلب وتسليم القرار الإداري

أجل معالجة الطلب هو: يومان إضافة إلى الاجل المخصص للخبرة في حالة الملفات المعقدة والمحدد في 7 أيام

التكلفة

التكلفة : بالمجان

المصلحة المكلفة باستلام الطلب

المندوبيات الجهوية التابعة للصندوق و. م. ح. ج.

المصلحة المكلفة بالتسيلم

المندوبيات الجهوية التابعة للصندوق و. م. ح. ج.

النصوص القانونية

  • ظهير رقم 296-02-1 الصادر في 03 أكتوبر 2002 بتنفيذ القانون رقم 00 - 65 بمثابة مدونة التغطية الصحية الأساسية
  • الظهير الشريف رقم 1.15.105 بتاريخ 18 شوال 1436 (4 غشت 2015) بتنفيذ القانون رقم 116.12 المتعلق بنظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض الخاص بالطلبة والنصوص التطبيقية المتعلقة به
  • مرسوم رقم 2.05.733 بتطبيق القانون رقم 65.00 بمثابة مدونة التغطية الصحية الأساسية
  • الاتفاقية الوطنية المبرمة بين الهيئات المدبرة للتأمين الإجباري الأساسي عن المرض والصيادلة
  • قرا وزير الصحة رقم 177.06 صادر في 26 من ذي الحجة 1426 (27 يناير 2006) المحدد للمصنف العام للأعمال المهنية
  • قرار وزير الصحة رقم 1796.03 صادر في 14 من جمادى الآخرة 1426 (21 يوليو 2005) المحدد لمصنف أعمال التحاليل البيولوجية الطبية
  • قرار وزير الصحة رقم 08-2315 صادر في 26 من ذي الحجة 1429(25 دجنبر2008) بتحديد قائمة الأجهزة التعويضية والبدائل الطبية والآلات الطبية وأدوات الانغراس الطبي المقبول إرجاع مصاريفها أو تحملها برسم نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض
  • قرار وزير الصحة رقم 2517.05 صادر في 30 من رجب 1426 (5 سبتمبر 2005) المحدد لقائمة الأدوية المقبول إرجاع مصاريفها برسم نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض وكذا قائمة الأدوية التي تخول الإعفاء الكلي أو الجزئي من المصاريف الباقية على عاتق المستفيد والقرارات المتممة له