تصريح نحن الموقعان أسفله: السيد: HASNAME المزداد بتاريخ HASBDAY الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم: HASCNIE السيدة: WIFNAME المزدادة بتاريخ WIFEBDAY الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم WIFECNIE نصرح بشرفنا أننا اتفقنا على الطلاق بالاتفاق وذلك لتعذر العيش بيننا و به تنازلت الزوجة WIFNAME عن جميع مستحقاتها من مؤخر طلاق والنفقة كل ما يترتب عن طلاقها من زوجها HASNAME وبه نصرح وعليه نشهد حرر ب CREATEIN بتاريخ CREATEAT الإمضاء: