<h2 style="text-align: center;">تصريح بضياع</h2> <h2></h2> <h2>انا الموقعة أسفله:</h2> <h2>السيد: FULLNAME<br /> الحامل للبطاقة الوطنية رقم: CNIE<br /> والساكن ب: ADRESS</h2> <h2>أشهد وأقر أنني أصرح بشرفي أن الرسم العقاري رقم NUMBER المسجل باسم REGESTER ضاع مني بعد عملية البيع في ظروف غامض.</h2> <h2 style="text-align: center;">وبهذا أصرح وعليه أمضي</h2> <h2 style="text-align: center;">الإمضاء:</h2>