<h2 style="text-align: center;">تصريح</h2> <h2></h2> <h2>انا الموقعة أسفله:</h2> <h2>السيدة: FULLNAME<br /> المزدادة بتاريخ: BDAY<br /> الحاملة للبطاقة الوطنية رقم: CNIE<br /> الساكنة ب ADRESS</h2> <h2>أصرح تصريحا تاما وأنا في كامل قواي العقلية والبدنية أن كل من والدي المرحوم DADNAME ووالدتي المرحومة MOMNAME متوفيـــان.</h2> <h2>كما أصرح على أنه لا يوجد أي ملك تحت تصرفي أو في اسمي.</h2> <h2 style="text-align: center;">وبهذا اقر وأصرح وامضي عليه.</h2> <h2 style="text-align: center;">الإمضاء:</h2>