تنازل عن شكاية لدى مفتش الشغل

تنــــــازل عن شكاية

انا الموقع(ة) أسفله:

السيد(ة):
الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم :
الساكن(ة) ب:

أشهد على نفسي شهادة الطوع والرضي و أنا في كامل قواي العقلية أني أتنازل تنازلا تاما ولا رجعة فيه عن الشكوى التي تقدمت بها لدى السيد مفتش الشغل الكائن مكتبه ب: ضد السيد: المسؤول عن شركة

هذا ما أتنازل عليه بمحض إرادتي وبحسن نية أمضي للإدلاء به لمن يجب.

حرر ب بتاريخ:

الإمضاء: