اشهاد بتوصل انا الموقع(ة) أسفله: السيد(ة): FULLNAME الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم : CNIE الساكن(ة) بـ : FULLADRESS بموجب هذه الوثيقة وبكافة الضمانات الفعلية والقانونية أشهد على نفسي وأصرح وأنا بكامل قواي العقلية والجسدية بأنني قد توصلت من السيد(ة): FROMNAME ، الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم : FROMCNI والساكن(ة) بـ FROMADRESS ، بمبلغ PRICEONE – PRICETWO موضوع الإعتراف بدين المصادق عليه لدى الملقحة الإدارية APARTMENT بتاريخ APARTMENDATE تحت عدد: APARTMENNUM لأبرئه بذلك من أية تبعيات مستقبلية في هذا الموضوع. اشهاد بتوصل تام وصحيح متحملا بذلك كافة المسؤوليات القانونية الناتجة عنه. حرر CREATED الإمضاء: