لفائدة السيد: FULLNAME الساكن ب : ADRESS إلى السيد : TONAME سلام تام بوجود مولانا الإمام الموضوع: طلب إصلاح الاسم الشخصي باللغة اللاتينية. يشرفني بأن أتقدم إلى سيادتكم المحترمة بطلبي هذا راجيا منكم إصلاح اسمي الشخصي في صلب رسم ولادتي المسجل بسجلات الحالة المدنية تحت رقم: NUMBER لسنة YEAR بالجماعة الحضرية COMMUN وذلك جعله TOCHANGE بدلا من FROMCHANGE وتقبلوا فائق الاحترام والتقدير الإمضاء