نموذج تنازل عن شكاية

تنــــــازل

أنا الموقع(ة) أسفله :
السيد(ة) :
الحامل(ة) للبطاقة الوطنية عدد :
الساكن(ة) ب : .

بموجب هذه الوثيقة و تحت كافة الضمانات الفعلية و القانونية أشهد على نفسي و ألتزم و أنا بكامل قواي العقلية و الجسدية بأنني اتنازل لفائدة , السيد(ة) : , الحامل(ة) للبطاقة الوطنية عدد : , الساكن(ة) ب : , وذلك عن الشكاية التي قدمتها في حقه(ها) لدى مخليا إياه بذلك من أي متابعات قانونية، قضائية ومدنية في هذا الموضوع.

هذا ما أتنازل عليه بمحض إرادتي وبحسن نية أمضي للادلاء به لمن يجب .

حرر ب :

الامضاء