الإعفاء الكلي أو الجزئي من الجزء الباقي على عاتق المؤمن طبقا للقائمة المحددة بقائمة الأمراض الخطيرة و المزمنة و الوثائق المطلوبة وذلك وفق الشروط التالية :
* أحقية الإستفادة من خدمات التأمين الإجباري الأساسي عن المرض لفائدة المؤمن أو دوي حقوقه
* إيداع ملف طلب الإعفاء من الجزء الباقي على عاتق المؤمن
* توفر شروط الاستفادة من الإعفاء موضوع الطلب
ويستفيد من هذا القرار الإداري : المؤمنون الخاضعون لأنظمة التأمين الإجباري الأساسي عن المرض التي يدبرها الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي و أجراء ومتقاعدو القطاع العام، و ضحايا الانتهاكات الجسيمة لحقوق الإنسان، و الطلبة
الإعفاء من الجزء الباقي على عاتق المؤمن في حالة مرض خطير أو مرض ترتب عنه عجز يتطلب علاجا طويل الأمد أو علاجا باهظ الثمن CNOPS
الوثائق المطلوبة
- نتائج الفحوصات السريرية وشبه السريرية التي تبرر المرض موضوع الطلب - ملحق 1 قائمة الأمراض الخطيرة و المزمنة و الوثائق المطلوبة
- تقرير طبي من طرف الطبيب المعالج يبين طبيعة المرض
- ملف خاص بالفحص الطبي للمرض المزمن معبئ من طرف الطبيب المعالج
أجل معالجة الطلب وتسليم القرار الإداري
أجل معالجة الطلب هو: 30 يوما
التكلفة
التكلفة : بالمجان
المصلحة المكلفة باستلام الطلب
المندوبيات الجهوية التابعة للصندوق و. م. ح. ج.
المصلحة المكلفة بالتسيلم
المندوبيات الجهوية التابعة للصندوق و. م. ح. ج.
النصوص القانونية
- ظهير رقم 296-02-1 الصادر في 03 أكتوبر 2002 بتنفيذ القانون رقم 00 - 65 بمثابة مدونة التغطية الصحية الأساسية
- مرسوم رقم 733-05-2 القاضي بتطبيق القانون رقم 00-65
- المرسوم رقم 736-05-2 بتحديد نسب تغطية الخدمات الطبية
- رار لوزير الصحة رقم 05-2518 بتحديد قائمة الأمراض الخطيرة والأمراض التي يترتب عنها عجز يتطلب علاجا طويل الأمد أو باهظ الثمن، كما تم تغييره وتتميمه