نموذج تصريح بالوفاة لغير المسجل بالحالة المدنية (الاب)

تصريح

انا الموقع(ة) أسفله:

السيد(ة) :
الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم:
الساكن(ة)  بـ:

أصرح أن والدي السيد: المزداد بتاريخ: ب قد توفي في تاريخ: بالمنزل الكائن ب: كما أنه غير خاضع لنظام الحالة المدنية أي غير مسجل في سجل الحالة المدنية.

وبهذا اقر وأصرح وامضي عليه.

الإمضاء: