تنـــــــازل عن شكاية انا الموقعة أسفله: السيدة: FULLNAME المزدادة بتاريخ: BDAY الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم: CNIE والساكنة: ADRESS أشهد على نفسي شهادة الطوع والرضى وأنا في كامل قواي العقلية والجسدية أنني أتنازل تنازلا تاما ولا رجعة فيه عن الشكوى التي تقدمت بها لدى مفوضية الشرطة ب POLICEPLACE بتاريخ: DATE ضد المسمى: AGNAME الذي تنوب عنه والدته السيدة: AGMATHERNAME المزدادة بتاريخ: AGMATHERBDY الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم: AGMATHERCNI والساكنة ب: AGMATHERADRES وذلك بسبب تعرضي للسرقة. هذا ما أتنازل عليه بمحض إرادتي وبحسن نية أمضي للإدلاء به لمن يجب. حرر ب CREATEIN بتاريخ: CREATEAT الإمضاء: