تنازل عن شكاية حادث سير

تنــــــازل عن حادثة سير

انا الموقع(ة) أسفله:

السيد(ة) :
الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم :
الساكن(ة) ب:

بمقتضى هذا العقد وتحت جميع الضمانات الفعلية والقانونية الجاري بها العمل. أشهد على نفسي شهادة الطوع والرضي و أنا في كامل قواي العقلية والجسدية والمعنوية أني أتنازل تنازلا تاما ولا رجعة فيه عن الشكوى التي تقدمت بها لدى الدرك الملكي ب الناتجة عن حادث السير الواقع بتاريخ ضد السيد(ة) الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم والساكن(ة) ب

هذا ما اتنازل عليه بمحض إرادتي وبحسن نية أمضي للإدلاء به لمن يجب.

الإمضاء