تصريح انا الموقعة أسفله: السيد: FNAME الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم: CNIE الساكن بــ: ADRESS بمقتضاه أصرح تصريحا تاما لا رجعة فيه أن دخلي الشهري هو SHIFR درهم ( ALPHABIT درهم). هذا ما أصرح به بمحض إرادتي وبحسن نية. الإمضاء: