تصريح بضياع أنا الموقع(ة) أسفله السيد(ة): FULLNAME الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم: CNIE والساكن(ة) بـ: ADRESS أصرح و ألتزم أنه ضاع مني جواز السفر الخاص بي والذي يحمل رقم PASSPORTNUM في ظروف غامضة . وبهذا أصرح وألتزم وعليه أمضي. الإمضاء